失眠症

　　根据《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》定义，失眠症是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况，其他症状均继发于失眠，包括焦虑、抑郁，或恐惧心理，并导致精神活性效率下降，妨碍社会功能。而情绪、血液循环、大脑生理与病理状态的调节功能是影响睡眠的三大主要因素。

身体周刊记者 罗燕倩

　　睡不着，睡不好，不想睡，没空睡……各种睡眠问题纠结着下半夜的城市人。以往认为睡不着是老年病，如今越来越多的中青年女性加入了城市未眠人的行列，她们将抗失眠变成了日常行为。

　　她们的下半夜生活经常跟情绪纠缠在一起，睡不着或不想睡，因为恐惧、空虚、烦闷、痛苦。对于升职加薪的期待、对于买房结婚的焦虑、对于病痛失恋的恐惧、对于孩子哭闹的厌烦，人无法把自己拽离这些现实，却又无力改变现状。白天，尚有喧闹去掩饰和冲淡忧虑；深夜，只有自己单枪匹马地单薄面对这一切。似乎，睡着是可耻的，睡不着更是可耻的。

　　在上海精神卫生中心精神科主任医师姚培芬看来，女性失眠与压力、加班、网络、电子产品、家务活、夜生活等城市生活息息相关，更与这个快节奏的时代缠绕不清。

　　女性流行病

　　32岁的绮络原本是一家外资公司的项目经理，因为公司经营状况不佳必须进行人员调整，无奈之下，她只能另谋出路。1个月后，虽然重新入职，但由于新工作还不能很快上手，工作上的压力导致她晚上常常加班。

　　事业心极强的绮络从来不甘示弱，为了能更快跟上公司节奏，睡觉时她还总在回顾当天的工作和谋划第二天的工作，脑子从来就没停下来的意思，有时突然闪出一个“好点子”，立马从床上跳起来记录下来。就这样，失眠悄然缠上了她。

　　开始时，她白天还会犯困，想要睡觉，但时间一长，不论白天还是晚上，她都无法轻易入睡。即便好不容易睡着了，往往四五点就突然惊醒，满脑子的工作，此后也再无睡意。

　　“实际上，不少白领都有绮络这样的睡眠问题，不过从我的病例来看，失眠更偏爱女性。”姚培芬说，这类型的白领失眠大多是环境因素造成，职场工作压力大、时间紧迫感是造成失眠的重要因素。

　　上世纪90年代以来，世界人群失眠症发病率急剧上升，据1995年世界卫生组织调查：其中巴西人群失眠症发病率为40%，美国30%~35%，英国、法国20%~25%，中国据2002年3月中华精神科学会对北京、上海、广州、杭州、南京、山东等地调查，轻度失眠症加显著失眠占43.5%。再据近3-4年来各地调查显示，失眠也均在30%以上，提示：当今失眠症人群发病率还在居高不下，严重影响人类身体健康、社会活动功能以及社会劳动生产力，加重医疗保险负担。

　　日前公布的上海市中医睡眠疾病优势专科2421例临床调查统计分析发现，近年来女性失眠求诊患者明显增多，占63.98%，比三年前临床调查女性占57%，高出6个百分点。其中，患者年龄51－60岁最多，占23.67%，其次31－40岁、41－50岁各占19.17%，也就是说，31-60岁年龄段为多数，占62.01%。而根据国际睡眠组织日前进行的研究也显示，与男性相比，女人更容易受到失眠的困扰。

　　毫不夸张地说，失眠已经成为一种女性流行病。上海市中医医院脑病科主任医师许良坦言，女性失眠发生率高于男性，首先与她们的生理和性格特点息息相关。女性处于经期、孕期和更年期时，体内雌激素和孕激素水平的变化都对睡眠造成影响；女性细心、爱美、追求完美、感情较脆弱等性格特点，也使得她们更易发生失眠；此外，女人性格往往趋于内向，情感更丰富，对情感的体验也更细腻、敏锐，再加上家庭负担重，多种因素都成为导致女性失眠的诱因。

　　遇到像绮络这类失眠的白领女性，姚培芬通常会从心理疏导开始，“别把工作带回家，更不要把问题带上床，往往压力都是自己给自己的，所以白领女性更要学会自我心理调节来释放压力，睡前也可以进行散步等适量运动来舒缓压力。”

　　同时姚培芬也表示，若是实在入睡困难也可以间断性地采用药物助眠。一个月后，调整了情绪的绮络不但逐渐从失眠中走了出来，工作也越来越顺手。

　　电子产品来干扰

　　深夜的故事从来都不会逊色于白天，网络的舞台，更是聚集起了一群焦虑而脆弱的深夜人心，她们互相倾诉，彼此慰藉。

　　凌晨3时，微信和微博上“难友”们仍沉浸在激烈的讨论中，半夜的热门话题榜里失眠总是稳居前三，而这背后却有着百千万种原因，每个人都有一个不同的版本，集合起来将是一本异常精彩和魔幻的小说：对于升职加薪的期待、对于买房结婚的焦虑、对于考核竞聘的担忧、对于病痛失恋的恐惧、对于孩子哭闹的厌烦、对伴侣家庭的不满、对人间冷暖的看破……直至凌晨5时，“难友”们恍然天已微亮，纷纷互相勉励着再去睡会儿。

　　正如事物的两面一样，无论是电子产品还是网络平台就如一把双刃剑，在为人们排遣深夜孤单的同时也在一点点侵蚀着人们的睡眠。

　　乔伊的失眠经历大概两三年前就开始了，记不清楚具体从哪天开始，但依稀记得本来只是想睡前刷个微博看个微信用来助眠，可不知不觉间窝在被子里聊到了下半夜，游戏玩到了凌晨，当这种状况成了常态后，乔伊再也没有倒下就入睡的一天，一直醒到次日早上6点，都听到隔壁阿姨起床做早饭了，她只能睁着眼睛和邻居一起演习晨间进行曲。就此，乔伊的失眠提升到了一整夜的级别。

　　刚开始意识到失眠，乔伊就学一些人的方法，喝点酒助眠，不过酒醒了仍然彻夜难眠。又有一阵子她很依赖药物，虽然总算在药物帮助下可以睡下了，但一次刻骨的教训让她不敢吃得那么频繁。乔伊记得有一次吃完药，想去上厕所，结果一路跌跌撞撞走到洗手间，据室友说自己还在不停地傻笑，真没想到上个厕所也变得如此艰苦。乔伊还觉得吃药之后睡不香，即使睡着了也属于很没感觉地睡了一觉，起床后精神也并不好。

　　刚刚发现失眠那阵子，乔伊的情绪当然糟透了，用她自己的话说“甚至有点 反社会 ”，觉得睡得好的人都很讨厌——当然这也只是心里的暗暗牢骚，总之黑夜与白天不分的日子的确让人有点混沌和幻觉。失眠时间长了还导致每次上床前都有点心理障碍，揣摩着今晚到底几点才能入睡，每次都带着这样的悬念，数着不同的时间，乐观一点的想法是众人皆睡我独醒，也是一个探索世界的机会。

　　导致乔伊睡眠困难的原因是多层面的，但最值得注意的是大量使用电子产品，乔伊花在屏幕上的时间越来越多，睡眠却离她越来越远。姚培芬坦言，自己的病例中不少白领也因为电子产品而引发失眠，平板电脑、智能手机等电子产品屏幕的蓝光扰乱了人体的生物钟，打乱了昼夜节律。在白天，蓝光对人体没有太大的负面影响。但是在晚上，过多地暴露在这些屏幕前，人体会误认为生物钟还是在白天，这些蓝光抑制了褪黑素的分泌，导致昼夜节律紊乱。

　　“人们睡不着就会在屏幕前聊天、玩游戏，停不下来，一直处于兴奋状态，这将使他们入眠更加困难，从而陷入恶性循环。”姚培芬表示，电子产品的发展和应用是一个不可避免的趋势，通常她给予失眠者一个比较实用的建议是，睡前发个邮件、看个朋友圈的时间控制在20分钟内是没有问题的，但切勿长时间沉迷于此，睡眠时最好关闭手机，切不要将手机放在枕侧。

　　瑞典卡罗林斯卡医学院、乌普萨拉大学及美国密歇根州立韦恩大学研究人员的一项最新研究发现，如果睡前使用手机，使用者可能要花更长时间才能进入深度睡眠状态，其深度睡眠时间也会缩短。研究人员认为，手机辐射可能会刺激大脑的应激系统，使人更警觉，精神更集中，放松及入睡的能力因此就减弱了。

　　女性“三期”易失眠

　　身在媒体行业的菜菜唐怀孕前是个实足的夜猫子，通常她都会写稿至深夜，凌晨才睡觉，一觉睡醒正好喝下午茶。自从怀孕后，她努力地调整着自己的作息时间，10点就钻入被窝开始酝酿睡意，可令她苦恼的是，怀孕迈入第5个月时，虽然早孕反应和她挥手告别，但是每当她躺在床上数着一秒一秒过去，神志却越来越清醒，看着身边的先生倒头就睡去，可自己却只能望着黑暗中的天花板，世界清晰呈现在耳朵里，无可回避。

　　她常常在床上辗转反侧两三个小时毫无睡意，而且还很容易受外界干扰。有一次凌晨1点，不知谁家的婴儿突然大声哭叫，而且没有停下来的意思，而窗外又响起野猫的叫声，菜菜唐难得地刚刚酝酿出一点睡意，正在蒙眬间，那种尖厉的声音划过她的睡眠，仿佛把梦境残忍地撕开一道口子。“那种感觉糟透了！”菜菜唐心里明白，这又是不眠的一夜。

　　其实，早在“2014中国睡眠指数白皮书”中就已显示，十大睡眠障碍高发职业排行榜上媒体人高居榜首，以平均6.5小时的睡眠时间，比中国人平均睡眠时间整整少1个小时。而白皮书也显示，工作越稳定，睡眠质量越好，非IT类技术人员、教师和公务员则是13类职业中睡眠质量最高的。

　　除了职业领域的因素，姚培芬认为，导致菜菜唐失眠的另一个重要原因主要来自于女性的生理角度。“女性经期、孕期和更年期的激素（如雌激素、孕激素）水平变化，均可影响其睡眠质量。”

　　怀孕是一个令人激动但对体力要求很高的时期。此时期的躯体症状如恶心、腿抽筋、胎动以及沮丧、忧虑和焦虑等情绪变化都会妨碍睡眠。调查发现，78%的女性怀孕期间及产后初期比其他时期有更多的睡眠困扰：怀孕1-3个月第一孕程，黄体酮水平的增加使孕妇产生困倦感，夜尿次数增加，睡眠紊乱开始发生。怀孕从第四个月开始进入孕中期，由于黄体酮水平上升减缓，通常孕妇睡眠质量比前3个月要好，但仍比怀孕前要差。然而，从怀孕第七个月直至临产的第三孕程中，孕妇经常感觉身体不适，胃痛、腿抽筋、鼻窦充血，这便是该阶段干扰孕妇睡眠的最常见原因。

　　对于在此特殊时期失眠的女性，姚培芬并不主张用药，“孕妈妈们要认识到这是一种不可避免的生理变化，即使失眠也不要过分紧张，可以通过一些辅助措施助眠。”如妊娠早期仰卧较舒服，那么可以在膝下垫个枕头，进入妊娠中期以后，孕妈妈们的肚子越来越大，侧卧的睡姿更为舒服，在双腿间垫个枕头将更容易入睡。此外，姚培芬还建议孕妈妈们可以适量增加运动量，但一定要避免剧烈运动和重体力劳动。为了容易入睡还可以在就寝前泡泡脚、放松按摩一下。

　　为了孩子，母亲总是要付出很多。凌晨2时40分，新妈妈雅君悄悄起身，生怕惊动好不容易入睡的儿子。儿子出生35天以来，雅君再也没有一觉是超过2小时的，刚刚喂完奶的她虽然身心俱疲，可已毫无睡意，她索性打开电脑开始网购。24小时不打烊的淘宝，在下半夜迎来最多的妈妈购物狂。《无线淘宝2012年度电子商务数据报告》显示，2012年第四季度每个月有151万妈妈通过手机淘宝买婴幼儿用品，高峰是每天凌晨3点半。

　　新生儿的降临总是伴随着欢声和笑语的，然而面对这个家庭新成员，新手父母也必须做好心理调适。哺乳期的妈妈通常会因为产后抑郁或是产后生活不规律而导致睡眠障碍。姚培芬建议，妈妈尽量与宝宝保持同步睡觉，这样才能保证妈妈有足够的睡眠时间，而妈妈也最好与宝宝分床睡，这样既安全，又不相互干扰。

　　此外，更年期出现睡眠问题的女性也占很大一部分。睡眠协会开展的调查发现，36%的更年期和绝经期妇女睡眠时会发生潮热，平均每周出现3次，并且每个月有5天会因潮热症状而妨碍睡眠。更年期潮热现象平均持续5年。虽然它对更年期妇女的睡眠时间可能没有影响，却有损睡眠质量。

　　姚培芬强调，激素不是影响女性睡眠的唯一因素。压力、疾病、饮食、生活方式和睡眠环境、女性的社会地位等，都是影响女性睡眠的因素。如不及时采取正确的方法治疗，可加重其焦虑和抑郁症状，并使其失眠问题更加严重。

　　长期失眠的女性还会出现眼袋加重、肤色晦暗、抵抗力下降。此外，据统计每年的交通事故中，失眠症的司机开车事故率远远高于正常人；每年失眠抑郁患者自杀率、犯罪率均高于正常人。

　　最著名的失眠者崔永元这样描述：“爱说好多伟大的人睡不着。失眠的人表现出双重人格，当着人春风扑面，独自时形影相吊。失眠的人不知为什么爱撒同一种谎，即睡不着的时候，脑子里并没有想什么。其实，睡不着的时候就是一脑子事。问题的症结在于，事不算大，因为睡不着，把事想大了。”